حمایت 6 هزارمیلیاردتومانی دولت از سلامت 5/5 میلیون فرد کم درآمد

به این اعداد دقت کنید! سالانه حدود 2میلیون ایرانی با خرج‌های کمرشکن درمان به زیر خط فقر می‌‌روند. طبق آمارها ایرانی‌ها در سال 1399 نزدیک به 190هزار میلیارد تومان برای بهداشت، درمان و بیمه هزینه کرده‌اند؛ سهم پرداختی از جیب هزینه‌های درمان نیز حدود 40درصد برآورد شده است.

روزنامه ایران:  موج نارضایتی و نابسامانی در حوزه بهداشت و درمان کشور تنها به گرانی و تورم و محدود به دارو و تعرفه‌های پزشکی و درمانی نیست.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

اجرای مصوبه قانونی «درمان رایگان» یکی از خواسته‌های معترضان از جمله افراد فاقد درآمد و کم‌درآمد است. همین جمعیت فاقد پوشش بیمه‌ای به دلیل افزایش هزینه‌های درمان و دارو قید درمان بیماری‌هایشان را می‌‌زنند چون بیمه ندارند، چون نمی‌توانند از پس هزینه‌ها بربیایند، چون بیمه‌ها پولی ندارند و از زیر بار هزینه‌های درمان این افراد شانه خالی می‌‌کنند. طبق آمارها ایران هفتادمین کشوری است که بیمارانش بیشترین هزینه درمانی را از جیب‌شان پرداخت می‌‌کنند و 10درصد از هزینه‌های سبد هزینه‌ای خانوار‌های ایرانی صرف بهداشت و درمان می‌شود. بیشترین میزان این نارضایتی و افزایش پرداختی از جیب مردم نیز از سوی دهک‌های پایین درآمدی است و  مهم‌ترین عامل هم نداشتن بیمه است. اینها تنها بخشی از مصایب بهداشت و درمان در کشور است که حالا زیر ذره‌بین دولت سیزدهم قرار گرفته است.

نکته قابل‌تأمل اینکه برنامه دولت سیزدهم برای کاهش هزینه‌های درمان خانوارهای ایرانی این است که چراغ کم‌سوی بیمه همگانی را برای سه دهک پایین درآمدی روشن کند به عبارتی قرار است دهک‌های پایین جامعه هزینه بیمه‌شان را میهمان دولت باشند، چراکه بیمه‌های مختلف منوهای متفاوتی را برای بیمه‌شدگان پیشنهاد می‌‌دهند و برخی از صندوق‌های بیمه‌ای صفر تا صد هزینه‌های درمان افراد را پوشش می‌‌دهند با این همه درصد قابل‌توجهی از جامعه یعنی بین 6 تا 9میلیون نفر فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای هستند که البته بخش زیادی از این افراد از قشر ضعیف جامعه به حساب می‌‌آیند و هزینه‌های درمان‌شان کمرشکن است بر همین اساس از نیمه دوم اردیبهشت‌ماه وعده انتخاباتی رئیس‌جمهور با کلید‌واژه «بیمه همه ایرانیان» وارد فاز تازه‌ای شده است و دولت چتر حمایتی‌اش را روی 5‌ونیم میلیون دهک پایین جامعه گشوده است.

چنان‌که  دکتر حنان حاج‌محمودی مدیر کل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت به «ایران» خبر می‌‌دهد: دولت سیزدهم در ردیف بودجه امسال 6هزار میلیارد تومان به طور جداگانه برای سه دهک بیمه نشده اعتبار در نظر گرفته است. این افراد طبق قانون می‌توانند از خدمات دولتی کامل برخوردار شوند و با اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع از خدمات بخش‌خصوصی نیز استفاده کنند همچنین فرانشیز افرادی که جزو دهک پایین جامعه هستند نسبت به بیمه‌شدگان دیگر کاهش پیدا می‌‌کند؛ در بخش بستری 5درصد و در بخش سرپایی 20درصد از هزینه‌ها توسط این افراد پرداخت می‌‌شود.

دولت سیزدهم در حالی طرح بیمه رایگان سه دهک پایین جامعه را آغاز کرده که یکی از دغدغه‌های مهم آن تخصیص به‌موقع و مکفی اعتبارات و منابع پایدار برای اجرای طرح بیمه رایگان سلامت برای 5‌ونیم میلیون افراد فاقد بیمه و سه دهک پایین جامعه است. گرچه اعتبار بیمه شدن این افراد طبق گفته رئیس سازمان بیمه سلامت تا پایان امسال در بودجه 1401 تأمین شده است اما برای بیمه ماندن این گروه جمعیتی لازم است منابع پایداری در نظر گرفته شود. ایجاد منابع پایدار تبعات مالی مضاعفی را بر دوش دولت در پی دارد. در همین زمینه مدیر کل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت در پاسخ به این سؤال روزنامه ایران مبنی بر اینکه بیمه  سلامت رایگان دهک‌های پایین چه بار مالی مضاعفی برای دولت دارد و آیا منابع پایداری برای پوشش‌دهی بیمه رایگان دهک‌های پایین درآمدی در نظر گرفته شده است، عنوان می‌‌کند: اجرای طرح بیمه رایگان سه دهک پایین نسبت به طرح تحول نظام سلامت سال 93 تفاوت‌هایی دارد. اولاً آیین‌نامه و ارزیابی وسع سال 98 اصلاحیه داشت، دوماً میزان مشارکت بر اساس دهک‌های درآمدی افراد متفاوت تعریف شده است و همه افراد، رایگان بیمه نمی‌شوند (در طرح تحول همه افراد را رایگان بیمه می‌‌کردیم)، سوم اینکه بیمه‌شدگان را به پزشک خانواده ارجاع می دهند یعنی هزینه‌های درمان سه دهک پایین  در بخش دولتی رایگان حساب می‌‌شود و در بخش خصوصی نیز هزینه‌ها تنها با ارجاع پزشک خانواده پرداخت می‌‌شود درواقع به‌نوعی هزینه‌های تخصصی درمان مدیریت می‌‌شود.

بار مالی پرداخت حق بیمه دهک‌های پایین روی دوش دولت
دکتر حاج‌محمودی با بیان اینکه دولت از محل صرفه‌جویی و جابه‌جایی بودجه‌ای بار فشار مالی پرداخت هزینه‌های درمان دهک‌های پایین جامعه  را متحمل شده است، می‌‌گوید: تخصیص اعتبار 6هزار میلیارد تومانی دولت از محل قانون ردیف بودجه، برای سه دهک بیمه نشده‌ است و درواقع دولت برای دهک‌های پایین جداگانه تأمین اعتبار کرده است و حق بیمه این دهک‌ها تا آخر اردیبهشت‌ماه تخصیص داده می‌‌شود.

او با اشاره به اینکه تخصیص اعتبار پوشش رایگان بیمه‌ای  از اردیبهشت‌ماه جزو ردیف بودجه‌ای سازمان بیمه سلامت درآمده است، می‌‌افزاید: قرار است به اندازه یک دوازدهم از 6هزار میلیارد تومان، ماه به ماه تخصیص بودجه را انجام دهند. البته در این میان داروهایی که مشمول ارز ترجیحی بودند اعتبار جداگانه‌ای را طبق قانون اصلاح ساختار ارز ترجیحی دریافت می‌‌کنند اما اگر حق بیمه هر فرد را 92هزار تومان در ماه در نظر بگیریم این رقم در سال برای هر نفر یک میلیون و صد هزار تومان می‌‌شود و چنانچه رقم 6هزار میلیارد تومان را به مجموع دهک‌های پایین یعنی 5میلیون و 400هزار نفر تقسیم کنیم، عدد به دست آمده برای پوشش بیمه‌ای همین تعداد کفایت می‌‌کند به‌طوری‌که مابه‌التفاوت فرانشیز تعرفه خدمات بخش خصوصی و دولتی سه دهک پایین به شرط ارجاع پزشک خانواده به بخش خصوصی از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌‌شود.

او در پاسخ به اینکه با توجه به اینکه سهم سلامت از جی‌دی‌پی (تولید ناخالص ملی) اندک است، بیمه رایگان سلامت دهک‌های پایین چه عواقب اقتصادی برای دولت در پی دارد، اظهار می‌‌دارد:  سهم سلامت از تولید ناخالص ملی کم است با این حال دولت از ردیف بودجه‌ای خود، سهم درمان دهک‌های پایین را پرداخت می‌‌کند به‌طوری‌که سه دهک اول جامعه حق بیمه پرداخت نمی‌کنند. این در حالی است که طبق برآوردها رقم سه دهک اول 24میلیون نفر اعلام شده که بخشی از این افراد را بهزیستی، کمیته امداد و بنیاد مستضعفان و جانبازان پوشش می‌‌دهند بنابراین 5میلیون و 400هزار نفری که ارزیابی وسع‌شان احصا شده است، کسانی هستند که هیچ‌گونه پوشش بیمه‌ای ندارند و اعتبارات درمانی‌شان را صددرصد دولت پوشش می‌‌دهد. در حالی که دهک چهار 10درصد، دهک پنج و شش 25درصد و دهک‌های هفت و هشت نیز 50درصد در پرداخت هزینه‌های درمان‌شان مشارکت دارند و دهک 9 و 10 نیز 100درصد هزینه‌هایشان را پرداخت می‌‌کنند. این فرایند با تعریف عدالت در سلامت سازگار است و میزان مشارکت افراد در پرداخت هزینه‌های درمان بر اساس توان مالی‌شان است.

مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت  می‌‌گوید: ما از 15اردیبهشت  پس از ارزیابی آزمون وسع، اطلاعات این افراد را از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی گرفته‌ایم و بیمه سه دهک پایین را با اطلاعات حداقلی از جمله کد‌ملی، تاریخ تولد و استان مورد‌نظرشان فعال کردیم. با توجه به اینکه دریافت خدمات سلامت نیاز به دفترچه بیمه ندارد و به شکل الکترونیک انجام می‌‌شود، بنابراین ارائه خدمات به این افراد رایگان انجام می‌‌شود و همچنین بیمارانی که جزو سه دهک پایین جامعه‌اند چنانچه پزشکان اطلاعات دارویی بیمار را از طریق  نسخه‌نویسی الکترونیک انجام دهند، هزینه داروهایشان نیز رایگان حساب می‌‌شود.

دکتر حاج‌محمودی تأکید می‌‌کند: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به دنبال برنامه عملیاتی برای ایجاد منابع پایدار برای پوشش بیمه رایگان سه دهک پایین جامعه است بر این اساس اقداماتی از جمله مالیات بر ارزش افزوده، بر کالاهای مضر و حق بیمه شخص ثالث در تصادفات رانندگی، جزو منابع پایداری هستند که وابستگی سازمان بیمه سلامت را به بودجه کاهش می‌‌دهد.

انتهای پیام/

 

 

منبع: ایران آنلاین

کلیدواژه: 6هزار میلیارد تومان سه دهک پایین جامعه سازمان بیمه سلامت هزینه های درمان دهک های پایین پزشک خانواده پوشش بیمه ای بیمه رایگان دولت سیزدهم ردیف بودجه بخش خصوصی هزینه ها حق بیمه دهک ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت ion.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایران آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۱۱۲۹۱۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

۱۵ هزار تخت بیمارستانی جدید تا پایان امسال راه‌اندازی می‌شود

بهرام عین‌الهی در «ملاقات چهره به چهره نمایندگان اقشار مردمی با وزیر بهداشت» که امروز، یکشنبه (۱۶ اردیبهشت) در نهاد ریاست‌جمهوری برگزار شد، اظهار کرد: اقدامات متعددی توسط دولت مردمی سیزدهم در حوزه سلامت انجام شده و این انتظار وجود دارد که رسانه‌ها به ویژه صداوسیما به تبیین دستاوردها بپردازند.

راه‌اندازی ۱۵۰۰۰ تخت بیمارستانی جدید تا پایان امسال

وی بیان اینکه ظرفیت تخت‌های بیمارستانی در دولت سیزدهم افزایش یافته، گفت: ۱۶ هزار تخت به ظرفیت تخت‌های بیمارستانی کشور اضافه شد که معادل ۲۰ درصد تخت‌های بیمارستانی کشور است. وزارت بهداشت در نظر دارد که ۱۵ هزار تخت دیگر تا پایان سال جاری به ظرفیت تخت‌های بیمارستانی اضافه کند.

وزیر بهداشت با بیان اینکه تعداد خانه‌های بهداشت تا پایان سال جاری به ۴۴۰۰ مورد می‌رسد، افزود: ۱۷۰۰ مورد به ظرفیت خانه‌های بهداشتی کشور اضافه کردیم و در نظر داریم که با افزایش ۲۷۰۰ مورد دیگر تا پایان سال جاری، تعداد خانه‌های بهداشت را به ۴۴۰۰ مورد برسانیم.

وی ادامه داد: دستگاه‌های مانند ام‌آرآی در شبکه درمانی کشور توزیع شده است. همچنین ۱۰ هزار پزشک و دندانپزشک در شبکه درمانی در حال خدمت‌رسانی هستند. بررسی‌ها بیانگر این است حدود ۲۸۰۰ متخصص در کشور به ارائه خدمات می‌پردازند.

وزیر بهداشت درباره تعداد مراکز آموزشی گفت: ۱۵۰ مرکز آموزشی در کشور وجود دارد و ۱۲۰ مرکز نیز در حال ساخت هستند.

وضعیت افزایش ظرفیت رشته‌های پزشکی

عین‌الهی با اشاره به افزایش ظرفیت رشته‌های پزشکی گفت: دولت سیزدهم نسبت به افزایش ظرفیت رشته‌های تخصصی اقدام کرده است؛ به نحوی که ظرفیت دوره دستیاری تخصصی و دوره دستیاری فوق تخصصی به ترتیب ۶۵ و ۵۰ درصد افزایش یافته است. همچنین ظرفیت دوره فلوشیپ نیز ۲۵ درصد افزایش یافته است. ظرفیت رشته پزشکی عمومی نیز در دولت سیزدهم معادل ۱۲هزار مورد است.

وزیر بهداشت با اشاره به وضعیت نسخه‌نویسی الکترونیک در کشور نیز گفت: پیش از دولت سیزدهم، نسخه الکترونیک فقط به صورت ۱۰ درصد در کشور اجرا می‌شد اما این میزان در دولت کنونی به مرز ۹۰ درصد رسیده است.

برقراری درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال

عین‌الهی با بیان اینکه درمان کودکان کمتر از ۷ سال در مراکز درمانی دولتی و وابسته به دانشگاه‌های علوم‌پزشکی به صورت رایگان است، اظهار کرد: اگرچه در شرایط تحریم قرار داریم اما درمان کودکان کمتر از ۷ سال را رایگان کرده‌ایم. سلامت در کودکان از اهمیت فراوانی برخوردار است؛ به عنوان مثال اگر مشکلی مانند تنبلی چشم در کودکان در زمان مناسب تشخیص داده نشود تا پایان عمر دچار تنبلی چشم می‌شود. ما با اجرای این طرح در زمینه خیرخواهی برای مردم گام برداشته‌ایم.

اهمیت افزایش بودجه صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج

وی با اشاره به ایجاد صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: هنگامی که این صندوق تاسیس شد ۵ همت (هزار میلیارد تومان) برای این صندوق در نظر گرفتند و بودجه تخصیص یافته به این صندوق در سال گذشته به مرز ۷ همت رسید. امیدواریم که بودجه این صندوق با توجه به گسترش حمایت‌ها، بیشتر شود.

وزیر بهداشت ادامه داد: ۵ دهک پایین جامعه به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرارگرفته‌اند. همچنین ۵۷ مرکز درمان نازایی در کشور به صورت رایگان به مردم خدمات ارائه می‌دهند.

وی با بیان اینکه ۱۴۰۰ شرکت دانش‌بینان در کشور فعالیت می‌کنند، گفت: تعداد شرکت‌های دانش بنیان در دولت سیزدهم ۱۴۰۰ مورد رسیده است در حالی که این تعداد در گذشته معادل ۷۰۰ مورد بود. این شرکت‌ها حدود ۴۰ درصد از تجهیزات پزشکی را تولید می‌کنند.

وی با بیان اینکه برنامه سلامت خانواده و نظام ارجاع جزو ابداعات جمهوری اسلامی ایران به حساب می‌آید، افزود: ما در نظر داریم که هر ایرانی با یک کد ملی تحت نظر یک حامی سلامت قرار گیرد. برنامه نظام ارجاع و سلامت خانواده را با حضور ۲۰ کشور جهان رونمایی کردیم. اگر خواهان داشتن جامعه سالم هستیم باید خانواده سالم داشته باشیم.

وزیر بهداشت با اشاره به برگزاری پویش سلامت در سال گذشته گفت: ۴۶ میلیون نفر در پویش سلامت وزارت بهداشت شرکت کردند که یک رقم فوق‌العاده به حساب می‌آید. آمار و ارقام پویش سلامت بیانگر این است که ۸۸۰ هزار نفر از شرکت‌کنندگان در این پویش به بیماری دیابت و ۴۶۰ هزار نفر به فشار خون مبتلا بودند اما از بیماری خود مطلع نبودند. همچنین ۸ میلیون نفر نیز مشکوک به دیابت و ۴ میلیون مشکوک به فشار خون بودند اما از این مورد اطلاعی نداشتند.

وی ادامه داد: در نظر داریم ۲ پویش دیگر برگزار کنیم. پویش ملی سرطان و پویش ملی سلامت کودکان جزو پویش‌های آتی وزارت بهداشت به حساب می‌آید. ما با پویش سرطان در نظر داریم از سرطان‌هایی مانند سرطان پستان در زنان و برخی سرطان‌ها در مردان پیشگیری کنیم. بررسی‌ها بیانگر این است برخی والدین نیز از بیماری فرزندان خود خبر ندارند.

وزیر بهداشت در پاسخ به درخواست رئیس هیات‌مدیره بیماری‌های نادر ایران در خصوص حمایت از بیماری‌های نادر و نقش انجمن‌ها در این زمینه گفت: ۲۲هزار عضو هیات‌علمی در ۷۰ دانشگاه و دانشکده علوم‌پزشکی مشغول به فعالیت هستند. اساتیدی که عضو کمیته علمی هستند در خصوص مسائل مختلف به ارائه نظرات تخصصی می‌پردازند؛ به طور مثال، این گروه‌های تخصصی می‌گویند که بهترین دارو برای درمان یک بیماری چیست؛ همانطور که در دوران پاندمی کرونا عمل کردند.

اقدام یک شرکت دانش‌بنیان برای تولید داروی بیماران SMA

وی با بیان اینکه برخی از بیماری‌های نادر درمان ندارند، اظهار کرد: به طور مثال بیماران SMA دچار نقص ژنتیکی هستند؛ به نحوی که عضلات این گروه از بیماران تحلیل رفته است.

وزیر بهداشت با اشاره به نقش تصمیات کمیته‌های تخصصی گفت: کمیته‌های علمی و تخصصی درباره بیماران خاص و صعب‌العلاج تصمیم‌گیری می‌کنند و انجمن‌ها فقط نقش حمایتی دارند.

عین‌الهی با بیان اینکه بیماران SMA در کانون توجه دولت سیزدهم قرار گرفته‌اند، افزود: هیچ هزینه‌ای برای این بیماران در دولت گذشته در نظر گرفته نمی‌شد اما با دستور رئیس‌جمهور در جهت حمایت از بیماران SMA گام برداشتیم. یک مطالعه پژوهشی در خصوص بیماران در دست انجام داریم که فاز اول آن را برای کودکان کمتر از ۱۰ سال اجرا کردیم.

وی درباره نتایج فاز اول تحقیقاتی بیماران SMA گفت: ۲۳۰ نفر تحت مطالعه قرار گرفتند. یک شرکت دانش‌بنیان در مسیر تولید داروی این بیماران گام برداشته است.

وزیر بهداشت درباره درمان بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج گفت: تکلیف و شرایط بیماران کمتر از ۷ سال به طور کامل مشخص است؛ چرا که درمان این گروه سنی به صورت رایگان است. شورای عالی بیمه که با حضور سازمان‌های بیمه‌گر برگزار می‌شود درباره چگونگی تحت پوشش قرار دادن بیماری‌ها تصمیم‌گیری می‌کند و در اختیار وزارتخانه نیست.

عین‌الهی درباره افزایش درمان‌های تحت پوشش بیمه نیز گفت: حدود ۳۳۰ قلم دارو که پیش از این تحت پوشش بیمه نبودند در دولت سیزدهم تحت پوشش بیمه‌ای قرار گرفته‌اند.

وی درباره ضرورت غربالگری برای جلوگیری از ابتلا به بیماری‌های نادر گفت: مراکز ژنتیک که بسیار پیشرفته هستند در جهت غربالگری بیماری‌های نادر گام برمی‌دارند تا پیش از تولد یک فرد از احتمال ابتلا به بیماری نادر مطلع شوند. به طور مثال، در این زمینه یک مرکز بسیار پیشرفته در کنار بیمارستان طالقانی قرار دارد.

منبع: پانا